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战“疫”一线 亦庄同仁急诊春节工作纪实

浏览次数: 发布时间:2020-02-03
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急诊科的工作量大、情况急、危重患者多,如果再遇上传染病,那就更增一个“险”字。面对疫情,澳门威尼人最新网站急诊科成了医院抗“疫”第一线,危难时刻见担当,全体医务人员迎难而上,逆风而行。亦庄院区急诊科住院总王大为用笔记录下了这个“战斗”的春节,让我们近距离感受这场没有硝烟的“战争”。


01

取消的春节探亲



1月21日。出门诊的林亚丽大夫前些日子觉得间断胸闷,一直没有太在意,昨天做了心电图发现胸导T波都倒置了。大家都知道最近医疗压力大,谁都不好意思请假,曹秋梅主任看了心电图,还是咬牙说看看怎么调配下人员春节前替休几天吧。人员太紧张了,只能上午院总替门诊,下午病房医生替门诊。

11:00,急诊流水医生给我发微信:大为姐,真的发烧了,实在坚持不下去。出完门诊碰到他,手冰凉,额头却滚烫。“去查个血吧,我和主任去商量找人替你,你下午休吧”。

急诊这个团队真的是特别能战斗的团队,如果能坚持,他也不会来找我。中午找到主任,紧急安排人员接替流水工作。看到同事检验结果,心里踏实一些。

13:00,来诊人数居高不下。主任召集南区急诊科、综合内科召开紧急会议讨论特殊时期人员安排。为应对目前突如其来的疫情防控形势,对目前及春节期间排班进行了调整。抽调病房医生加强发热门诊,所有急诊及综合内科医生取消外出,春节备班。急诊科本来春节医疗任务就很重,有大量急危重症患者,从一线到二线,春节7天平均都要值两个24小时,有的一线医生甚至要上一组白班+24小时和一组白班+夜班,调整后可能会更多。许多家在外地的医生一年到头就等着春节休息几天回家看望父母,早早定了车票和机票。没有办法,大局为重,好几个年轻大夫都掉了眼泪,最后还是把票都退了。



15:00 主任和护士长联系影像中心、感控处、医务处落实了发热患者拍CT的流程。新调整的班表终于排完了,作为院总,心里其实特别不是滋味。由于人员调整,替门诊的病房医生晚上就得值夜班。院总会诊的任务就只能交给病房的二线了。到门诊后小大夫看见我的瞬间,眼眶都是红的,我知道她本来准备过年回东北老家,提前准备了好久。她并没有埋怨我,但是我心里真的五味杂陈。


02

患者持续增加



1月22日早交班,南区急诊来诊人数仍居高不下。

急诊抢救室和留观室也有大量危重病人。曹秋梅主任召集全科室医护人员进行了动员会应对新型冠状病毒肺炎的疫情,详细安排科内应急预案实施和人员调整。

抢救室里有48岁的多脏衰,有外籍高钙血症、肾功能不全、心衰的女病人,有急性心梗等着收CCU的患者,还有各种高龄、重症、感染的病人…….抢救室、留观室的医疗工作有条不紊的推进。

发热门诊来诊病人持续增多,其中来自武汉的患者也较之前有明显增加。11点70人,15点110人,17点130人,来诊患者实在太多,总是有二十多位患者在候诊中,还要协调传染病保卡,疑似患者检查等事宜。昨天调整后病房的医生今天发热门诊支援,第一天上岗的小大夫一句怨言也没说,按照之前的工作部署进行来诊患者的筛查、诊治。



下午根据来诊情况紧急调配内科二线去发热门诊加强出诊。候诊的患者仍持续增加,主任决定让内科二线支援到夜间9点……主任、护士长及相关的职能部门医务处、感控处,不断沟通,推进相关流程的落实,人员防护的培训、防控物资的调配。总务处和营养科考虑到发热门诊医护人员工作压力大,没有时间去食堂就餐,统计了每天的在岗人员,给大家送餐,解决了大家来不及吃饭的难题。

晚上快七点了,主任和护士长还在忙着。主任一脸的疲惫,最近真的是太忙了,她看着我说,“你明天还要值24小时,先走吧,明天再继续奋斗”。


03

相互鼓励 相互守护



春节前的最后一个工作日了,往年的这个时候,急诊虽然会滞留一些确实危重的患者,但还是能感受到节前气氛,今年的疫情却让每一位医务人员又多增添一份沉重。

发热门诊白天病人数仍然不见丝毫减少,白天已经来诊九十多人。晚上五点,去抢救室查看了一圈患者,抢救室加强的医生打趣我说“大为姐,你这院总太不容易了,这回春节班表不用调整了吧,应该是最终版了”,我两相视一笑,是啊,希望吧。

交班室里堆着一箱箱医院紧急为一线职工准备的预防病毒感染的中药,刚煎好分装,还有暖暖的温度,也让一线的医生心里有了暖暖的感觉。

手机铃声响起,电话里传来同事熟悉的声音,“实在是太抱歉了,这个节骨眼上,我可能还得给大家添麻烦。我刚才运完中药不小心摔了一跤,现在左腿踝关节变形了,估计是有脱位或者骨折”。那一刻,心里五味杂陈,这就是我可爱的同事,都已经摔成这样,还说给大家添麻烦。

“你在哪啊,赶紧去拍片子吧,其他的事情先别管了。”

晚上主任打来电话,有从武汉回来的患者出现发热后因为恐慌,拨打了市长热线,现在已经在就诊途中了。

来不及吃晚饭,我赶紧去发热门诊支援。到达发热门诊更换好隔离服、佩戴好口罩和护目镜进入诊室。拨打市长热线的患者已经挂好号,测量体温,详细询问病史及流行病学史,查体,做好登记,做了血常规+CRP、甲流筛查,床旁胸片,把患者安排在隔离室等候结果。



好多患者都是没有流行病学史,感冒发热1天由于恐慌就来就诊的,出诊过程中不断和患者解释不用过分担心,避免去人多的地方,注意居家隔离。

到过武汉的患者血的结果出来提示细菌感染,其中有一个患者床旁胸片不除外炎症,继续等待完善肺部CT。

主任的电话打过来,说同事确实骨折了,需要立刻住院,还需要手术。鉴于目前发热门诊的来诊人数居高不下,总体的疫情状况和科室的人员情况,主任已经和医院领导及医务处紧急沟通再次调整了人员部署,关闭综合内科,全员支援发热门诊。

关键时刻,兄弟科室也伸出援手,综合内科现有住院患者明天将全部转入心内科。没有时间吃饭,主任也一直没来及去吃饭。太渴了,穿着隔离服,带着N95口罩不停说话,此刻嗓子感觉像冒烟一样,拿了主任桌上熬好的一袋中药,又解渴又预防感冒,挺好。

晚8:30和主任梳理了关闭病房和患者转科的各个环节后,上楼重新排班。顺道去看了摔伤住院的同事,真的很严重,胫腓骨双骨折,已经打了钉子,做上了牵引,特别心疼。他没有说自己疼不疼,总是说在这个关键的时候,不小心成了“逃兵”,给大家添麻烦了。

晚9:00重新排班后,挨个给大家打电话通知。综合内科的医生全员加强发热门诊,在这个特殊的时期,在三十前夕,心有歉意但大局为重,电话通知的每一名医生都没有抱怨。虽然年轻医生对疫情还是心有担忧,害怕是正常的,医生也是血肉之躯,但是并没有医生退缩,电话里给第二天上班的医生布置安排了病房患者的转运工作和夜间发热加强工作。

晚10:00,来自武汉患者的肺部CT拍完没有严重问题,解除隔离。电话中得知这会儿发热门诊又出现大批候诊病人,我赶忙再去发热门诊增援。路过主任办公室,灯还亮着,我敲门进去,告诉她人员调配已经通知到人,大家都没有问题。那一刻看着她也是满脸的疲惫,突然觉得这个春节我们真的好不容易,突然就红了眼圈,此时发现主任眼里也有泪光。转身离开主任办公室赶往发热门诊。

虽然已经是深夜,发热门诊仍有大量候诊的患者。发热门诊的隔离防控物资珍贵,因为是短时间增援,我没有舍得穿隔离服,穿了一件一次性外科手术衣,带好手套、口罩、帽子,护目镜,进入发热诊室。深夜的发热门诊,为了保持诊室通风,温度很低,我和发热门诊的医生对面坐着出诊,两人的护目镜上都是水气。今天值夜班的发热医生是一名年轻大夫,特殊时期调到发热门诊。看着对面出诊的她,隔离服中那个瘦瘦的小姑娘,此时在我心里却无比的高大,这就是我们最平凡,最普通的医生,也正是我们这些普通医护默默付出守护着百姓的健康。



23:40在我们两个共同努力下终于把候诊的发热患者都看完了,此时发热门诊已经挂到160号,这会才感觉没有穿隔离服只穿了单裤的自己冻得两腿冰凉。

回到病房已经凌晨十二点了,看见同事帮我买的牛肉饭和味增汤还摆在桌上,已经冰凉,实在没有什么胃口,只是觉得太渴了,灌了一大杯热水后感觉好多了。值班医生轻轻的说,“大为姐,其实我挺害怕的”。是啊,我也害怕,害怕说明我们是个正常人。可是有些事情虽然害怕还是坚持去做,才是我们这个职业的伟大和不凡。我们这些平凡人,在这场没有硝烟的战场上相互鼓励,相互守护,不断前进。


04

收治疑似患者



年三十。凌晨5点,病房里心衰射血分数只有20%、支气管扩张合并感染的患者突发言语不清和一侧肢体肌力下降,急查了头颅CT,请神内医生会诊后考虑患者出现了新发脑梗。联系病人家属和神内医生一起交代了病情变化、治疗方案和疾病预后。因为按照计划上午内科所有患者要和心内科合并管理,所以还是把患者最新的病情变化汇报给了科里的两位主任。虽然已经进入春节假期,但是两位主任还是一大早就都赶到了医院,综合内科的护士长也一早就赶到医院。心内科王国宏主任带着自己的二线医生也是早早就赶到了内科病房,每位患者的具体病情、诊疗情况都进行了详细的交接,转科工作有条不紊的进行。

中午11点,患者的转科、交接工作顺利完成,综合内科封站。2006年,研究生还没有毕业的我跟从导师从西区急诊科来到综合内科,转眼14年过去了,综合内科因为长期收治大量危重患者,所以14年中从没有过春节封站的情况。因为收治患者危重,每年春节期间综合内科都会是各个临床科室中住院患者,尤其是1级护理患者比较多的科室。而今,为了应对肆虐的病毒,大家看着空荡荡的病房,心里百感交集。

终于能下班了,可以回家准备过年了。临走前大家一起去看望了摔伤的同事。而此时急诊的两位主任和护士长还都坚守在医院里。回到家里,带着老人、先生和孩子中午一起吃了一顿简单的团圆饭。吃完饭回到家里终于可以安心的倒头大睡了。

虽然是大年三十晚上,电视里播放着喜庆的春晚,可是我却看得心不在焉。微信的工作群里不断有医院里新的动态,发热门诊出现了有武汉患者接触史的疑似病人,而且从血象和影像学结果上看也高度怀疑,院内专家会诊后,上报CDC留取核酸检测的标本。等待核酸检测结果期间患者需要在发热门诊的隔离室中隔离观察。大年三十,好多发热患者因为候诊时间长也很有意见。年轻的病房医生第一天来加强发热门诊,因为出现疑似患者和候诊患者的情绪激动,实在承受不了,哭着去找了主任。


因为有疑似患者隔离,发热门诊需要消毒,主任、护士长和感控处老师都还在医院里奋战。晚上11点多,主任给我打来电话,声音里尽是疲惫。年轻医生一时间心理上没法克服恐惧,所以发热门诊的出诊人员需要重新调整,既要保证医疗任务的顺利完成,也要保护自己大夫的健康安全,主任真的很不容易。午夜钟声敲响的时候我又打电话给我们的医生,进行了值班调整。

当我们奋战一线的同时,市民给发热门诊的医护送来了大年三十的饺子。



05

特事特办



1月25日,医院领导对疑似患者的诊疗及未来疫情防控工作高度重视,上午张院长等院领导来南区现场办公。特殊时期特事特办,封站一天的综合内科重新开站,此次调整是作为临时的感染隔离病房。有疑似患者可以在隔离病房等待检测结果,避免交叉感染,更有力的进行疫情的防控。一声令下,综合内科的金护士长立刻召集自己的队伍,迅速完成病房改造,物资协调,人员配备,下午五点第一例患者正式收入病房。



疑似患者的检测结果报告核酸阳性,填写转运申请单,联系120救护车,在做好全面隔离防护后我院医生陪同患者转往佑安医院。

转运了第一位确诊患者,发热门诊和八楼内科病房做了彻底的消毒。而这可能只是战役刚刚打响。

面对肆虐的病毒,很多时候作为医生的我们也会胆怯,每个人家里都有自己的老人和孩子,都有牵挂。都说无知者无畏,对于医生这个更加了解疾病,更加了解传染病的群体,说对这个目前仍无明确传播途径及有效治疗手段的新发传染病完全不怕我觉得是假的。看了采访支援武汉医护的视频,发现大部分人都红着眼眶,有的甚至数度哽咽,是啊,面对这样一个强大而并不了解的敌人,面对不断蔓延的疫情。虽然有牵挂,虽然有胆怯,但是关键时刻我们还是选择战斗,这就是医生的伟大,没有退缩,没有犹豫。


06

 报名“参战”




1月26日,发热门诊为了更好的缓解患者等候时间长的问题,开始高峰期两位医生同时出诊,协调完成隔离病房和发热门诊的临床工作,虽然是春节期间,但是大家并没有因为加班而抱怨。



核心组成员也都奋战在医院。此时他们正在热火朝天的讨论支援武汉医疗队的人员。科室成员都积极踊跃报名,科室的领导也起到了模范带头作用,曹秋梅主任、张敬主任、邵峥谊支部书记、王小华护士长、马文辉护士长都争着报名参加前线的“战斗”,作为一个本来人员就紧张,而且已经是一个战斗在抗击疫情第一线的临床队伍,大家还是希望能够帮助更需要医务人员的武汉,去帮助那里的战友共渡难关。考虑到科室的人员情况和不影响目前繁重的临床工作,核心组最终制定了三个批次的支援武汉医疗队的名单,等待医院的统一安排。


07

又见疑似患者



1月27日大年初三,随着全国疫情的蔓延和武汉抗击疫情的严峻形势,北京市属医院派出第一批医护人员组成的医疗队驰援武汉。在自身防控形势严峻、科室人员紧张的情况下还是派出急诊护士长马文辉和骨干护士马磊。

我们大部分奋战一线的医护人员都没有能来得及送行,我们只能在朋友圈和微信群里表达我们对她们的最诚挚的祝福。同样都是战斗在抗击疫情的第一线,作为战友我们更知道其中的艰辛和不易,关键时刻,每个人其实都是在舍小家,为大家,希望她们早日平安归来。

发热门诊来诊的有武汉流行病学史的患者越来越多,不断的有患者需要启动院内专家会诊,送走医疗队的同时,当天值班的张敬主任带领着值班医生一直在发热门诊和隔离病房忙碌着,又有新的疑似患者转入隔离病区,等待CDC的结果回报。



08

再次扩增改造



1月28日,南区发热门诊连续出现疑似患者,楼上启用的隔离病房数已经无法满足增加的患者量,当班二线段丽军一边指导一线医生完成诊疗任务,一边向上反馈了临床需求。黄志刚副院长针对新出现的防控需求带领相关职能部门进行了现场办公,综合内科在现有隔离床位的情况下进行了再次扩增改造。



面对疑似和确诊患者的增多,主任和我对值班人员进行了再次调整,春节期间,基本每天都在电话和各位值班人员进行确认和调整,但从没有一位医生有过半句怨言和推脱。

值班二线奋战24小时,疑似患者不理解隔离治疗,二线医生夜里还在隔离区和隔离患者进行解释沟通,安抚患者焦虑和烦躁的情绪,疫情一线的工作各个环节都不能疏忽。


09

隔离病毒不隔离爱




1月30日。抢救室有一位重症胰腺炎的患者,目前病情进展期,和患者家属交代了病情和目前医院的实际困难,也告知家属会积极联系帮助患者,家属含着眼泪表达了谢意。因为楼上内科关闭改造,无法接收患者,我马上联系了普外科二线和ICU医生,鉴于目前特殊时期,兄弟科室都非常给力。

查房后赶往隔离病房进行交接班。隔离病房隔离的是病毒,并没有隔离爱。隔离病房运转后得到各兄弟科室的积极协助。上午感控处的董老师正在反复对医护人员进行感控的培训,按照新型冠状病毒的特点及最新指南进行一对一的指导,并指导隔离区的规范化消毒。

外科系统也派出支援的战友,在我们人员紧张的情况下,麻醉科的闫星、唐晨医生和整形科的马涛主任组成了隔离病房应急组,加入到了我们队伍中,和我们一起并肩战斗。1月30日,隔离病房已经收治了5名疑似患者,隔离病房的任洁医生,整形科马涛主任和我三个人一起忙碌了一天,查房、调整治疗、联系CDC取样,填写患者各种相关文案,协助护士进行病房消毒……

这一天里不算办公室电话,自己的手机和微信,二线手机一共响了50多次,发热门诊疑似患者一线医生要请示,确诊患者要联系转运,职能及后勤科室要联系落实细节,还有其科室的会诊。当终于能抽出时间去耳鼻喉科会诊时,耳鼻喉科的同事也表达了对我们的问候。

病毒无情,人有情,在这场抗击疫情的战斗中,我们医疗、护理、各职能处室及后勤保障部门万众一心,并肩战斗。身处抗疫前线,我们在一起,一定会克服万难战胜疫情。